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मच्छर जनित बीमारियां क्या हैं?

• जब एक मच्छर खून को चूसता है, तो वह खून के साथ-साथपरजीवी को भी निगल लेता है
• ये वायरस और परजीवी अगले व्यक्ति को मच्छर के काटने से उसकी लार में स्थानांतरित हो सकते हैं।
• मच्छर से मानव (या पशु) तक इस तरह से फैलने वाली किसी भी बीमारी को ‘मच्छर जनित बीमारी’ के रूप में जाना जाता है।
• मानव शरीर के काटने से मच्छर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। ये मच्छर जनित बीमारियां मनुष्यों के लिए बहुत दुख का कारण बन सकती हैं।

मच्छर जनित बीमारियां

• दुनियाभर के 150 से अधिक देशों में मच्छर जनित बीमारियां फैलती हैं।
• भारत में लगभग 40 मिलियन लोग सालाना मच्छर जनित बीमारियों का शिकार है।
• भारत में मच्छरों द्वारा जनित कुछ घातक बीमारियां हैं-
• मलेरिया
• डेंगी
• चिकनगुनिया
• फाइलेरिया
• जापानी मस्तिष्ककोप
• वेक्टर (संचारक) जनित रोग सभी संक्रामक रोगों के 17% से अधिक के लिए जिम्मेदार होते हैं, जिससे सालाना 700 से अधिक मौते होती हैं।
• डेंगू बुखार, संबंधित डेंगू रक्तस्रावी बुखार (डीएचएफ) के साथ, दुनिया की सबसे तेजी से बढ़ती वेक्टर जनित बीमारी है।
• मलेरिया हर साल वैश्विक स्तर पर 400,000 से अधिक लोगों की मौत का कारण बनता है, इनमें से ज्यादातर 5 साल से कम उम्र के बच्चे शामिल हैं।
• भारत छह प्रमुख वेक्टर-जनित रोगों (VBD) अर्थात् मलेरिया, डेंगू, चिकनगुनिया, फाइलेरिया, जापानी इंसेफेलाइटिस और आंत संबंधी लीशमैनियासिस के लिए स्थानिक है।
• भारत के छह राज्य – ओडिशा (40%), छत्तीसगढ़ (20%), झारखंड (20%), मेघालय, अरुणाचल प्रदेश और मिज़ोरम (5-7%) – भारत में मलेरिया का खामियाजा भुगतते हैं।
• ये राज्य, महाराष्ट्र और मध्य प्रदेश के आदिवासी क्षेत्रों के साथ, भारत के मलेरिया के बोझ का 90% हिस्सा हैं।

• मच्छर जनित बीमारियों से निपटने की पहल:
• तेजी से मलेरिया का पता लगाने के लिए नए पेपर-आधारित परीक्षण किट: आईआईटी गुवाहाटी के एक रिसर्च ग्रुप के एक समूह ने एक सरल पहचान विधि विकसित की है, जो प्रयोगशाला में या जब क्षेत्र में क्रोमैटोग्राफिक पेपर के एक टुकड़े का उपयोग करता है।
• 2030 तक मलेरिया को खत्म करने के लिए एमईआरए इंडिया: द इंडियन काउंसिल ऑफ मेडिकल रिसर्च ने देश भर से मलेरिया नियंत्रण पर काम करने वाले साझेदारों का एक समूह बनाया है। इसमें 2030 तक भारत से बीमारी को खत्म करने के लिए अनुसंधान को प्राथमिकता देने और योजना को बड़े स्तर पर फैलान का काम किया जा रहा है।
• इसका उद्देश्य मलेरिया उन्मूलन पर एक ठोस प्रभाव को प्राप्त करने के लिए समन्वित और जुझारू तरीकों से अनुसंधान को बढ़ावा देना और सुदृढ़ करना है।
• जीएम मच्छर: जीएम मच्छरों को दो प्रकार के जीन ले जाने के लिए एक प्रयोगशाला में बड़े पैमाने पर उत्पादित किया जाता है- एक फ्लोरोसेंट मार्कर जीन जो एक विशेष लाल बत्ती के नीचे चमकता है।
• यह शोधकर्ताओं को जंगली मच्छरों से जीएम मच्छरों की पहचान करने की अनुमति देता है।
• एक आत्म-सीमित जीन जो मादा मच्छर की संतान को वयस्क होने से बचाता है।

यह तकनीक हानिकारक मच्छर प्रजातियों की आबादी को नियंत्रित करने के लिए जैव प्रौद्योगिकी का उपयोग करती है।

राष्ट्रीय वेक्टर जनित रोग नियंत्रण कार्यक्रम निदेशालय (एनवीबीडीसीपी): भारत ने 2030 तक “मलेरिया मुक्त भारत” की व्यापक दृष्टि को प्राप्त करने के लिए एक व्यापक रूपरेखा विकसित की है। राष्ट्रीय वेक्टर जनित रोग नियंत्रण कार्यक्रम वेक्टर की रोकथाम और नियंत्रण के लिए एक अंब्रैला प्रोग्राम।

मलेरिया उन्मूलन के लिए राष्ट्रीय रणनीतिक योजना (NSP) (2017-2022): भारत ने 2024 से तीन साल पहले 2027 तक मलेरिया को खत्म करने के लिए अपना लक्ष्य निर्धारित किया है जो कि मलेरिया उन्मूलन के लिए वैश्विक समय सीमा है।

यह मलेरिया उन्मूलन के लिए राष्ट्रीय फ्रेमवर्क (एनएफएमई) 2016 के आधार पर तैयार किया गया है, जो डब्ल्यूएचओ की मलेरिया के लिए वैश्विक तकनीकी रणनीति (2016-2030) के समर्थन से तैयार किया गया है।

काला अजार (Kala Azar) नियंत्रण कार्यक्रम: कालाजार खासकर बिहार, झारखंड, पश्चिम बंगाल और उत्तर प्रदेश के कुछ हिस्सों में मुख्य समस्या है।

• यह 1990-91 में स्थानिक राज्यों में एक केंद्र प्रायोजित कार्यक्रम है।
• दक्षिण पूर्व एशिया क्षेत्र से काला अजार को कंट्रोल करने कि लिए भारत, बांग्लादेश और नेपाल के बीच एक त्रिपक्षीय समझौता ज्ञापन पर हस्ताक्षर किए गए हैं।
• सभी कार्यक्रम एनवीबीडीसीपी द्वारा कार्यान्वित किए जा रहे हैं।

राष्ट्रीय फाइलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम: बैनक्रॉफ्टियन फाइलेरिया 6 राज्यों – यूपी, बिहार, आंध्र प्रदेश, उड़ीसा, तमिलनाडु, केरल और गुजरात तक सीमित है।

• राष्ट्रीय फाइलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम 1955 में शुरू किया गया था।
• इसका उद्देश्य गैर-सर्वेक्षण वाले क्षेत्रों और शहरी क्षेत्रों में परजीवी विरोधी और लार्वा विरोधी उपायों के माध्यम से लसीका फाइलेरिया को नियंत्रित करना है।
• राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 में लसीका फाइलेरिया के उन्मूलन की परिकल्पना की गई है।
• वर्ष 2020 बीमारी के वैश्विक उन्मूलन का लक्ष्य वर्ष था।
• जापानी इंसेफेलाइटिस कंट्रोल प्रोग्राम: जापानी इंसेफेलाइटिस (जेई) 1978 से 26 राज्यों और केंद्रशासित प्रदेशों से रिपोर्ट किया जाता है, केवल 15 राज्य जेई की नियमित रूप से रिपोर्ट कर रहे हैं।
• जापानी एन्सेफलाइटिस के नियंत्रण के लिए भारत सरकार द्वारा एक टास्क फोर्स का गठन किया गया है।
• NVBDCP निदेशालय देश में जापानी एन्सेफलाइटिस की स्थिति पर नजर रखता है। कार्यक्रम का उद्देश्य रोग और गंभीर मामले प्रबंधन का प्रारंभिक निदान है।

डेंगू नियंत्रण: जापानी एन्सेफलाइटिस (जेई) क्यूलेक्स मच्छरों द्वारा प्रेषित एक जूनोटिक बीमारी है।

यह रोग 1978 से 26 राज्यों और केंद्रशासित प्रदेशों में बताया गया है, केवल 15 राज्य नियमित रूप से जेई की रिपोर्ट कर रहे हैं। शहरी क्षेत्रों में डेंगू को नियंत्रित करने के लिए राज्य नियमित अंतराल पर उपाय कर रहे हैं।

मच्छर जनित रोगों के लिए वैश्विक प्रयास

• ग्लोबल वेक्टर कंट्रोल रिस्पांस (GVCR) 2017–2030: यह रोग को रोकने और प्रकोप का जवाब देने के लिए एक मौलिक दृष्टिकोण के रूप में वेक्टर नियंत्रण के तत्काल सुदृढ़ीकरण के लिए देशों और विकास भागीदारों को रणनीतिक मार्गदर्शन प्रदान करता है।
• विश्व मच्छर कार्यक्रम: विश्व मच्छर कार्यक्रम (डब्लूएमपी) एक गैर-लाभकारी पहल है जो वैश्विक समुदाय को डेंगू, जीका और चिकनगुनिया जैसी मच्छर जनित बीमारियों से बचाने का काम करता है।
• इसे पहले एलिमिनेट डेंगू प्रोग्राम के रूप में जाना जाता था, जो वर्ल्ड मॉस्किटो प्रोग्राम इन रोग पैदा करने वाले वायरस को संचारित करने के लिए मच्छरों की क्षमता को कम करने के लिए प्राकृतिक रूप से वल्बाचिया नामक बैक्टीरिया का उपयोग करता है।

चुनौतियाँ:

• स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे और सेवाओं की सीमित क्षमता: राष्ट्रीय और उप-व्यावसायिक स्तरों पर मच्छर जनित रोग निवारण कार्यक्रम सीमित सार्वजनिक स्वास्थ्य एंटोमोलॉजी क्षमता और खराब बुनियादी ढांचे हैं। वेक्टर नियंत्रण कार्यक्रमों के लिए यह अपर्याप्त क्षमता पहुंच और कवरेज में अंतराल का परिणाम है।
• एक प्रकोप के मामले में खराब समन्वय और कार्यों में तेजी की कमी: संगठनों और अन्य संरचनात्मक आवश्यकताओं के बीच खराब संबंध अक्सर राष्ट्रीय पहल की प्रभावकारिता को प्रभावित करते हैं।
• रिसर्च एंड डेवलपमेंट का अभाव: बुनियादी और अनुप्रयुक्त अनुसंधान की कमी ने भारत और कई देशों में प्रभावी वेक्टर नियंत्रण का समर्थन करने के लिए साक्ष्य आधार को सीमित कर दिया है।
• पर्यावरणीय कारक: जलवायु परिवर्तन, तेजी से शहरीकरण या भूमि उपयोग में स्थानीय परिवर्तन आदि जैसे कारक अधिक क्षेत्रों में वैक्टर के वितरण का विस्तार कर सकते हैं।
• वित्तीय कारक: मच्छर जनित रोग ज्यादातर उष्णकटिबंधीय विकासशील और अविकसित देशों में होते हैं। इन देशों के पास निरंतर तरीके से इन बीमारियों से निपटने के लिए पर्याप्त वित्तीय संसाधन नहीं हैं।
• नैतिक चुनौतियां: मॉस्किटोस नियंत्रण विधियों से संबंधित कई नैतिक चुनौतियां और चिंताएं हैं और नए हस्तक्षेपों में उनके कार्यान्वयन और अनुसंधान को मानक नैतिक दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि अध्ययन के परिणाम मनुष्यों और पर्यावरण पर प्रतिकूल प्रभाव के बिना प्राप्त किए जा सकते हैं। जैसे: जीएम मॉस्किटोस

केस स्टडी: मलेरिया की रोकथाम में ओडिशा की सफलता

• ओडिशा मलेरिया के लिए अत्यधिक स्थानिकमारी वाला था और देश के रोग भार का लगभग एक चौथाई वहन करता था।
• लेकिन हाल ही में मलेरिया नियंत्रण में गैर-स्वास्थ्य कर्मचारियों को शामिल करने वाले हालिया नवीन तरीकों के परिणामस्वरूप मामलों में लगभग 80 प्रतिशत गिरावट आई है।

ओडिशा ने इसे कैसे हासिल किया?

• सामुदायिक भागीदारी: ऐसे सेवा-संपन्न गांवों में जहां मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (ASHAs) नहीं पहुंच पा रहे थे, वहां शिक्षकों, वन एनिमेटरों जैसे वैकल्पिक प्रदाताओं द्वारा ब्लड टेस्ट चलाकर और ग्रामीणों को दवा उपलब्ध कराने के लिए सामूहिक जांच करने के लिए प्रशिक्षित किया गया था।

व्यापक मामले प्रबंधन कार्यक्रम: उच्च घटनाओं वाले क्षेत्रों में हस्तक्षेप के रूप में ICMR द्वारा शुरू किया गया। ओडिशा ने इस कार्यक्रम का बहुत समझदारी से उपयोग किया।

• चार जिले – बोलंगीर, ढेंकनाल, अंगुल और कंधमहल – को सीएमपी के तहत एक नियंत्रण खंड और एक हस्तक्षेप खंड में विभाजित किया गया था।
• ब्लॉक स्तर पर इसके रोकथाम के लिए गतिविधियों को तेज किया गया था।
• सक्रिय उपाय: पहाड़ी क्षेत्रों में उन लोगों की भी जांच की गई, जिनमें मलेरिया के कोई लक्षण नहीं थे, लेकिन उनके रक्त के नमूनों में परजीवियों की मौजूदगी थी, उन्हें मलेरिया रोधी दवाओं के साथ इलाज किया गया था

परिणाम:

चार साल के बाद परिणाम दिखने लगे। आंकड़ें बयान करते हैं कि राज्य में 2016 में मलेरिया के 4, 44, 850 के करीब मामले थे, यह अक्टूबर 2018 तक लगभग 55,360 तक गिर गये। वहीं 2016 में मौतें 77 से घटकर 2018 में सिर्फ 4 लोगों की मलेरिया से मौत दर्ज की गई।

आगे का रास्ता:

• गहन स्वास्थ्य सेवाएं: उच्च-बोझ वाले क्षेत्रों में सरकार की आशा या सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की आवश्यकता होती है, जो तेजी से नैदानिक ​​किट से लैस होते हैं। ऐसे क्षेत्रों में इनकी मदद से जल्द से जल्द और बड़े स्तर पर परिक्षण को अंजाम दिया जा सकता है।
• दवा प्रतिरोध का मुकाबला करना: उपरोक्त यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है कि दवा केवल उन्हीं को दी जाए जिन्हें इसकी आवश्यकता है। किसी दवा का प्रतिरोध तब विकसित होता है जब लोगों के साथ यादृच्छिक व्यवहार किया जाता है या जब दवा लेने वाले लोग इसका पूरा कोर्स पूरा नहीं करते हैं।
• रिपोर्टिंग और अच्छी तरह से प्रलेखन: निजी अस्पतालों में इलाज किए जा रहे लोगों के डेटा पर कब्जा नहीं हो सकता है। अगर सरकार ने यह अनिवार्य कर दिया कि निजी क्षेत्र अपने मलेरिया के मामलों की रिपोर्ट उन्हें (जैसा कि टीबी के साथ है) करता है, तो यह “शक्तिशाली” होगा।
• प्रोएक्टिव सर्विलांस सिस्टम: यहां यह देखने की जरूरत है कि पहले मामले कहां से सामने आए और उन्हें तुरंत रिपोर्ट करें। डेंगू या चिकनगुनिया के संदिग्ध मामले होने पर सभी क्लीनिक और अस्पताल, सरकारी और निजी दोनों को तुरंत अधिकारियों को सूचित करना चाहिए।
• तेजी से प्रतिक्रिया आपातकालीन वेक्टर नियंत्रण: प्रजनन स्थानों के उन्मूलन पर ध्यान देने के साथ संदिग्ध प्रजनन आधारों को स्प्रे और कोहरे के लिए त्वरित कार्रवाई की जानी चाहिए।
• बढ़ते मामलों के दौरान जागरूकता कार्यक्रम: जब डेंगू और चिकनगुनिया के मामले दिखाई देने लगते हैं, तो लोगों को पहले लक्षणों पर उन्हें क्या करना चाहिए, इस बारे में जागरूक होने की जरूरत है। इसके अलावा ब्लड टेस्ट लिए सुविधाओं के साथ उचित अस्पतालों से इलाज की मांग की भी आवश्यकता है।
• प्रशिक्षण और क्षमता विकास: स्वास्थ्य कर्मियों को डेंगू रोगियों के प्रबंधन और निगरानी में निरंतर प्रशिक्षण दिया जाना चाहिए।

प्रश्न:

वेक्टर जनित, विशेष रूप से मच्छर जनित बीमारियों में स्वास्थ्य सेवाओं के साथ-साथ किसी देश की विकास प्रक्रिया पर काफी दबाव है। इस पृष्ठभूमि में मच्छर जनित बीमारियों के सफल उन्मूलन में शामिल चुनौतियों की गंभीर रूप से जांच कीजिए।